File for Viivi Leena Mänttäri
SSN: 021087-188V
Email: viivi.manttari@gmail.com
Phone: 0505493007
Address: Tähtikatu 19 L
Postal code: 45700
City: Kuusankoski
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-19 13:00:00 - END 2017-04-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 19.4.2017, k&auml;yntimerkint&auml; j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-19 13:45:00 - END 2017-04-19 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 19.4.2017 Viivi tulee KELA-p&auml;&auml;t&ouml;ksen saatuaan 1.tapaamiseen t&auml;nne LPR/Vastaamo. Akn ja Viivin yhteisty&ouml; yli vuoden takaa harvajaksoisena terapiana, masennus-, ahdistus- ja bulimiaoireiden takia Viivi sairaslomilla, tutkimusjakso psyk.sairaalassa, k&auml;ynnit psyk.pkl:lla, l&auml;&auml;kitys, psykofyysinen fysioterapia (Meri Toivanen) hoitohistoriassa.</p>
<p>Terapialle mietitiin yhdess&auml; tavoitteita: Viivi tuo esille ensimm&auml;isen&auml; normaalin sy&ouml;misk&auml;ytt&auml;ytymisen/ sy&ouml;misen osa el&auml;m&auml;&auml; ja arkea (ei ajatuksia ja k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, valintoja hallitsevana). Pitk&auml;n ajanv&auml;lin tavoitteena paluu ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n/opiskelemaan (ty&ouml;-ja opiskelukykyisyys). Puhumme my&ouml;s tasapainon (psyyk.fyys. sos) saavuttamisesta.</p>
<p>Keskustelussa nousee esille Viivin ihmisuhteet/seurustelusuhteet, niiden merkitys t&auml;lle hetkelle, el&auml;m&auml;nkokemuksena ja niiden jakaminen nykyisen avomiehen kanssa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-28 10:00:00 - END 2017-04-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 28.4.2017 Tapaamismerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-28 10:45:00 - END 2017-04-28 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 28.4.2017 Aloitamme viime kertaisen keskustelun l&auml;pik&auml;ymisest&auml;. Viivi sanoo miettineens&auml; aikaisempia seurustelusuhteitaan, puhumme niiden p&auml;&auml;ttymisen syist&auml; ja merkityksist&auml;. Viivi j&auml;tt&auml;nyt aklle luettavaksi kirjoituksiaan, jossa yl&ouml;skirjattuna sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ajatuksia ja terveen min&auml;n ajatuksia. Teksteiss&auml; toistuvat samankaltaiset kiellot, k&auml;skyt ja hallinna tunteen vahvistaminen. Puhumme &auml;&auml;rimm&auml;isen negatiivisista m&auml;&auml;rityksist&auml;, joilla Viivi itse&auml;&auml;n m&auml;&auml;rittelee ja niiden mahd. yhteydest&auml; opittuun. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; ajattelu, toiminta t&auml;ytt&auml; Viivin ajatusmaailman ja p&auml;iv&auml;t, kehitys ollt pitk&auml;aikaista ja hyv&auml;ksytty&auml; (puuttminen nuorussi&auml;ss&auml; kiristyst&auml;, kytt&auml;&auml;mist&auml;). Tunteista h&auml;pe&auml;n ja syyllisyyden selvittely&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-12 12:30:00 - END 2017-05-12 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.5.2017 , tapaamismerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-12 12:30:00 - END 2017-05-12 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.5.2017 Viivi tulee sovitusti, sanoo olevansa v&auml;synyt, nukkuminen ajoittain huonoa. Esille nousee, ett&auml; viivi oma-aloitteisesti lopettanut l&auml;&auml;kityksen (Seronil) pari kktta sitten. Toteaa, ettei halunnut turhaa sy&ouml;d&auml; l&auml;&auml;kett&auml;, koska ei kokenut miss&auml;&auml;n vaiheessa siit&auml; mitenk&auml;&auml;n hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;. Keksustelussa nousee esille sy&ouml;miseen liittyv&auml; hallitsemattomuus, antanut avomiehelle rahansa ja korttinsa "koska muuten karkaa sy&ouml;miset k&auml;sist&auml;" ja sit&auml; my&ouml;ten my&ouml;s oksentaminen. Puhumme Viivin suvusta, perheest&auml; ja erityisesti &auml;iti suhteen potimista my&ouml;s tunnekokemusten kautta. Viivin pahassa ja hankalassa olossa mukana siirtym&auml;&auml;, opittua my&ouml;s &auml;idin puolelta. Viivi kertoo vaikeudestaan el&auml;&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt, tietoisuustaitoharjoitus. Saa kotiteht&auml;v&auml;n&auml; sukupuun teon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-23 10:30:00 - END 2017-05-23 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistuntu 23.5.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t my&ouml;hemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-16 10:00:00 - END 2017-06-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 16.6.17, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-16 10:45:00 - END 2017-06-16 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 16.6.2017 Viivi tulee alavireisen&auml;, sanoo &nbsp;sy&ouml;misten "s&auml;&auml;t&auml;misen" viev&auml;n kaiken ajan, voimavarat ja ajatukset. Keskustelussa yrit&auml;mme purkaa tapahtumiin ja el&auml;m&auml;ntilanteeseen, ihmissuhteisiin liittyv&auml;&auml; "kuormaa", asioita joissa Viivi itse tunnistaa sy&ouml;misen ja oksentamisen olevan keino pit&auml;&auml; muut kuormiitavat ja ahdistusta aiheuttavat asiat pois mielest&auml;. Keskustelun aikana Viivi muuttuu ilmeikk&auml;&auml;mm&auml;ksi, tulee katsekontaktiin ja pohtii itsetuntemukseen, itsetuntoon vaikuttavia asiota. Avomieheen tuketuu paljon, rahat, kotoa l&ouml;ytyv&auml;t ruoat jne. Toteaa my&ouml;s terapian vaativan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; enemm&auml;n kuin aiemmin (harvajaksoisena). Lopuksi k&auml;ymme sukupuun/oman puun tekemist&auml;, ajatuksia ja tunteita l&auml;pi. Varsinaisen puun (leikkaa, liima, askartele) alta versoaa vaalean vihre&auml; , kasvava oksisto, Viivi miettii sen mielikuvan merkityst&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-21 12:00:00 - END 2017-06-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.6 2017 Tapaamismerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-21 12:45:00 - END 2017-06-21 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.6.2017 Viivi tulee v&auml;syneen&auml;, kertoo nukkuneens&auml; huonosti. Toteaa, ett&auml; ei jaksa tehd&auml; asioita, eilen j&auml;tt&auml;nyt v&auml;liin junamatkan kaveria tapaamaan, koska pel&auml;nnyt ahmimista jne. Sanoo, ett&auml; iltap&auml;iv&auml; ja ilta kuitekin meni ahmien, aamupaloja ei ole sy&ouml;nyt aikoihin. Kev&auml;t on mennyt oirehtien. Keskustelussa keski&ouml;&ouml;n sisarusten v&auml;liset suhteet, vanhempin merkitys tunneilmaston luomisessa. Viivi nime&auml;&auml; pelottavimmaksi asiaksi parisuhteen lakkaamisen todeten, ettei pelkoon ole syyt&auml;. Kertoo ajatusten "hajoavan", n&auml;kee mielikuvia aitaan kaatumisesta, sillan romahtamisesta - niiss&auml; loukkaa itsens&auml;. Itsens&auml; polttamine py&ouml;rinyt mieless&auml;, kielt&auml;&auml; vakavmmat itsetuhoajatukset. Lyhyesti l&auml;pik&auml;ymme itsen&auml;istymisen vaihetta, jota leimasi urheilusuoritusten tavoitteellisuus, toive kilpaurheilijan urasta. Ak suosittelee (vakuuttaa) Viiville l&auml;&auml;kityksest&auml; neuvottelua psyk.pkl:n hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, l&auml;&auml;kityksen hy&ouml;tyn&auml; mm. terapiaprosessin edistymisen mahdollistvat seikat.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-23 11:15:00 - END 2017-06-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 23.5.2017 Viivi ahdistuneen oloinen, keskustelussa esille nousee eritt&auml;in vaikeaa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; liittyen periaatteessa mukavaan viikonlopputapahtumaan, jonka Viivi itse j&auml;rjest&auml;nyt. kuvaa tilannetta tarkasti ik&auml;&auml;nkuin itselle ulkopuolisena tapahtumana, johon h&auml;nell&auml; itsell&auml;&auml;n ei mit&auml;&auml;n halllintaa. Vahvat syyllisyyden ja h&auml;pe&auml;n tunteet, nyt niihin liittyen kuitenkin my&ouml;s surua. Ahdistustaso korkea, ak ottaa eislle j&auml;lleen l&auml;&auml;kityksen mahdollisen uudelleen aloittamisen. Viivi itse ei n&auml;e yhteytt&auml; oman vointinsa ja l&auml;&auml;kityksen v&auml;lill&auml;, rohkeasti selvitt&auml;&auml; ep&auml;luottamusta l&auml;&auml;kkeit&auml; kohtaan, jotka eiv&auml;t ole timineet edes kivun (fyysiset vammat) hetkell&auml;. Seur. viikon tapaaminen peruuntuu, koska Viivi saanut kutsun amk-opintoijen p&auml;&auml;sykokeisiin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-28 12:00:00 - END 2017-06-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.6.2017 , k&auml;yntimerkinn&auml;t my&ouml;hemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-28 12:45:00 - END 2017-06-28 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.6.2017 Viivi tullessaan alavireisen ja v&auml;syneen oloinen. Toteaa huonojen p&auml;ivien olevan tosi huonoja, kertaa osastolta tulon j&auml;lkeisen ajan menneen huonompaan suuntaan koko ajan sy&ouml;misten, ahmimisten ja oksentamisen suhteen. perusteelle aklle, miksi ei voi pit&auml;&auml; mukanaan rahaa (ostaa mit&auml; vaan sy&ouml;mist&auml;, lopulta p&auml;&auml;tyy ahmimaan,oksentamaan) tai miksi ei ole sy&ouml;nyt aamupalaa moneen kuukauteen (aamulla ei en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n sy&ouml;t&auml;v&auml;&auml;, koska jos jotain ollut, on illalla sy&ouml;nyt ne). Ahdistus ja h&auml;pe&auml;n tunteet em. asioihin liittyen kuormittavaa. Viivi "ratkaisuut" tilanteen niin, ett&auml; ei sy&ouml; "normaalisti" ollenkaan, vaan ahmiminen ja oksentaminen tullut "tavaksi" hallita tilannetta. Keskustelussa esille rahojen "luovuttaminen" avopuolisolle verrattuna vastuun ja kontrollin &nbsp;luovuttamiselle, nuoruusaikana "kytt&auml;&auml;minen" vanhempien taholta. Viivi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asioita, ensi kerralla suunnitelmaa vastuun (rahojen ) itselle pienin askelin itselle takaisin ottamiseksi. Viivi tehnyt "siivek&auml;&auml;t" ty&ouml;n (leikkaa, liimaa, askartele), siin&auml; kauneus, sadunomaisuus, valo ja k&auml;tketty aarre teemoina.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-05 12:00:00 - END 2017-07-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoitunti 5.7.2017, k&auml;yntimerkint&auml; j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-05 12:45:00 - END 2017-07-05 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>"Psykoterapia/Kaksoistunti 5.7.2017</p>
<p>Viivi kertoo, ettei voi hyvin. Nukkuminen vaihtelee, nukahtaminen vaikeaa, her&auml;ily&auml;. Jatkuvasti v&auml;synyt, saattaa nukkua, makoilla sohvalla pitkin p&auml;iv&auml;&auml; jaksamatta tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Sy&ouml;miseen liittyv&auml;t asiat varsin ahdistavia, lounaalla sy&ouml; esim. kasviskeittoa, illan mittaan ahmimista, muutaman kerran viikossa ahmiminen p&auml;&auml;ttyy oksentamiseen. Viivill&auml; osastojakso (KYPS, os.4) alkuvuodesta, sitten ulkomaanmatka ja 3/17 alkaen matkan j&auml;lkeen mieliala alkanut laskea (j&auml;tti l&auml;&auml;kityksen pois 3/17) ja toimintakyky heikenty&auml;. Viiville t&auml;rke&auml; liikkuminen j&auml;&auml;nyt pois pikkuhiljaa, liikkumisen pakonomaisuus tullut liikkumisen iloin tilalle jo aiemmin. Mielialaa kuvaa niin, ett&auml; "toivoo ettei aamua tulisi ollenkaan" kielt&auml;en suoranaiset itsetuhoajatukset t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Viime viikolla polttelua kynttil&auml;ll&auml;, viilt&auml;nyt saksilla nilkkaan, tavoitteena ahdistuksen helpottuminen.&nbsp;</p>
<p>Sairasloma loppuu 7/17. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen psykoterapia&nbsp;(kela) allekirjoittaneella 4/17 1x90 min./vk, aiemmin harvajaksoinen terapia noin vuoden. Viivi selke&auml;n sitoutunut terapiaan, k&auml;sitellyt asiat raskaita ja haastavia, pitk&auml; oirehtiminen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;muotoisesti ja ajoittaiset mielialanlaskut, uupumus taustalla. &nbsp;Viivill&auml; tukiverkostona l&auml;hinna avomies, joka eilen ilmaisuut huolensa Viivin voinnista. Terapiassa tulossa kes&auml;tauko ad 2.8.17 asti.</p>
<p>Viivill&auml; aika l&auml;&auml;k&auml;rille huomenna 6.7 klo 10 KSNK psykiatrian poliklinikalle. T&auml;m&auml; teksti sinne mukaan toiveena l&auml;&auml;kityksen mahdollinen uudelleen aloittaminen (l&auml;&auml;kitysarvio), sairasloman jatkon miettiminen ja Viivin psyykkisen voinnin arvioiminen (sairaalatarve?)."</p>
<p>Edell&auml; teksti, jonka Viivi otti mukaansa ja lupasi menn&auml; huomenna 6.7.17 klo 10 Kuusankosken psykiatrian kl:lle l&auml;&auml;k&auml;ritapaamiseen. Ak soitti Viivin l&auml;sn&auml;ollessa h&auml;nen avomiehelleen, ja kertoi uolen Viivin huonosta voinnista ja huomisesta l&auml;&auml;k&auml;riajasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-02 15:30:00 - END 2017-08-02 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 2.8.2017, kaksoistunti, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-02 16:15:00 - END 2017-08-02 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 2.8.2017, akskoistunti. Viivill&auml; ollut hankala jakso koko kes&auml;tauon ajan. L&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti psyk.pkl:lla, ohjeena aloittaa mielialal&auml;&auml;kitys, eilen uusi k&auml;ynti, ohje j&auml;tkaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Viivi toteaa, ett&auml; sy&ouml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Ak toteaa, ett&auml; l&auml;&auml;kkeet sy&ouml;t&auml;v&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti (dosetti helpottamaan muistamista), muuten toivottua vaikutusta ei tule. Viivi sanoo, ett&auml; eiv&auml;t ole tehneet edes sovittuja asioita, ja esim. vierailu avomiehen vanhempine luona oli &auml;&auml;rimm&auml;isen ahdistavaa. Viivin mukaan p&auml;&auml; t&auml;yttyy vain ahmimiseen ja oksentamiseen, kehoon liittyvist&auml; ajatuksista. Keskustelussa puramme negatiivisten tunteiden kanssa el&auml;misen raskautta, hyvin asioita, p&auml;ivi&auml; ei ole ollut. Ak perustelee my&ouml;nteisten varhaisten ihmissuhteiden merkityst&auml; (is&auml;n &auml;iti l&auml;heinen) ja oikeanlaista tukeutumista silloin kun se on mahdollista. Viivi aluksi ilmeet&ouml;n, v&auml;syneen &auml;rtynyt, mutta keskustelun edetess&auml; "her&auml;ilee".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 10:00:00 - END 2017-08-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 17.8.2017, tapaamismerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-17 10:45:00 - END 2017-08-17 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 17.8.2017 Viivi tulee kahden viikon tauon j&auml;lkeen (akn sl). On huolehtinut l&auml;&auml;kityksest&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, ei juurikaan huomannut positiivista vastetta, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n haittoja. Ak antaa kuitenkin palautetta ilmeikkyydest&auml;, pirte&auml;mm&auml;st&auml; olemuksesta. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme k&auml;ytyjen keskustelujen teemoja. Vanhemmat, oma parisuhde, lapsuus asiat Viivin mielest&auml; ensin merkitt&auml;vimpi&auml;, sitten mainitsee kehoon liittyv&auml;t asiat. Viivi kiteytt&auml;&auml; liikkumisen mahdollistavan sy&ouml;misen, sy&ouml;misen pakottavan liikkumaan. Luettelee kehossa tapahtuvat muutokset, jos sy&ouml; ja omissa mielikuvissaan ei pysty sy&ouml;mist&auml;&auml;n mill&auml;&auml;n tavoin s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n, jolloin "l&auml;ski liss&auml;ntyy". Oma kehonkuva v&auml;&auml;ristynyt. Puhumme my&ouml;s avopuolison ruokailu- ja muista tavoista (mahdollistavat Viiville sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymisen?). Jaksamiseen ja haluamiseen liittyv&auml;t haastett ak m&auml;&auml;rittelee masennukseen kuuluvaksi. Teht&auml;v&auml;: kirje &auml;idille, sis&auml;lt&ouml;n&auml; se, miksi Viivi k&auml;y terapiasssa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 10:00:00 - END 2017-08-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 24.8.17, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 10:45:00 - END 2017-08-24 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 24.8.2017 Viivi kertoo k&auml;yneens&auml; Kiipulan Kuusankosken toimipisteell&auml; haastattelussa kuntouskurssin (5 &nbsp;1/2 kktta) merkeiss&auml;. Saa tarvittaessa b-lausunnon psyk.pkl:n l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, aika parin vkon p&auml;&auml;st&auml;. Puhumme kurssin mukanaaan tuomista hyvist&auml; asioista kuten p&auml;iv&auml;rytmi, tulevaisuuden ratkaisujen pohtiminen (koulutus tms) ja toisaalta haasteita kuten jaksaminen, sitoutuminen ja sy&ouml;misten mukanaan tuomat ongelmat. Viivi ty&ouml;st&auml;nyt &auml;itiiin liittyvi&auml; asioita ja tunteita kirjoittamalla pitk&auml;n kirjeen (kotiteht&auml;v&auml;), jonka lukee &auml;&auml;neen. Keskustelussa esille nousevat vaikeat h&auml;pe&auml;n, huolen tunteet ja arvomaailmojen erot &auml;idin ja tytt&auml;ren v&auml;lill&auml;. Viivi menossa &auml;idin luokse viikonloppuna, l&auml;pik&auml;ymme eri vaihtoehtoja em asioiden jatkoty&ouml;st&auml;miselle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-30 14:00:00 - END 2017-08-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 30.8.2017, tapaamiskirjaukset j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-30 14:45:00 - END 2017-08-30 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 30.8.2017 Viivi on v&auml;synyt ja turhautunut &auml;idin luona vietetyn viikonlopun j&auml;lkeen. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme tapahtumia, Viivin tunnelmia ja ajatuksia, muistoja liittyen &auml;itiin ja &auml;idin k&auml;ytt&auml;ytymiseen sek&auml; heid&auml;n v&auml;liseen suhteeseen. &Auml;idist&auml; puhuminen vaikeaa, ymm&auml;rt&auml;minen vaikeaa, muistaminen vaikeaa.&nbsp;</p>
<p>Maanantaina menossa psyk.pkl l&auml;&auml;k&auml;ritapaamiseen, pyyt&auml;&auml; b-lausunnon kuntoutuskurssille hakua varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-07 10:00:00 - END 2017-09-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 7.9.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-07 10:45:00 - END 2017-09-07 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 7.9.2017 Viivi kertoo tavanneensa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;alkuviikosta, saanut B-lausunnon Kiipulan kuntoutuskurssille hakua varten, siell&auml; haastattelu ensi viikolla. Viivi jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml;, koska ahdistus v&auml;hentynyt jonkun verran. Toisaalta miettii l&auml;&auml;kitysasiaa, koska tunteiden latistuminen(mik&auml;&auml;n ei tunnut milt&auml;&auml;n)tullut taas sivuoireena.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme Viivin rankan viikonlopun seurauksena tullutta ahmimis-oksentamisp&auml;iv&auml;&auml; purkamalla paperille Viivin luomia s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; sy&ouml;mist&auml; koskien. Samalla etsimme uudelleen mahdollisuuksia negatiivisen k&auml;ytt&auml;ytymisen uudelleenm&auml;&auml;ritt&auml;miseksi opituksi, selvi&auml;miseksi, tutuksi ja turvalliseksi tavaksi toimia. T&auml;ll&auml; kiinnekohdat Viivin urheilu-uraan, urheilusuorittamisen jaksson , jossa tunteina pelko(ep&auml;onnistumisesta) ja h&auml;pe&auml; (en riit&auml;). Viivill&auml; sos.suhteissa ala-asteik&auml;isest&auml; kapeutumista, koska liikunta, urheilu, kisaaminen ja kilpailu m&auml;&auml;ritteli ihmissuhteita (ei koskaan "syd&auml;nyst&auml;v&auml;&auml;").&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-14 10:00:00 - END 2017-09-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.9.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-14 10:45:00 - END 2017-09-14 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.92017 Viivi tulee v&auml;syneen&auml; ja tuskaisen oloisena, koska viime viikonloppureissukin mennyt ahmien/oksentaen junamatkat, ja kehoviha , itseinho ja kaikki sy&ouml;miseen liittyv&auml; py&ouml;rii p&auml;s&auml;s&auml; koko ajan. Kielt&auml;&auml; aktiivisen itsens&auml; vahingoittamisen muuten, paitsi polttanut k&auml;&auml;ent&auml;. Kielt&auml;&auml; aktiiviset im-suunnitelmat, toteaa, ett&auml; toivoo "junan r&auml;j&auml;ht&auml;v&auml;n" tai putoavansa kallilta(kielt&auml;&auml; kallioilla kiipelyn). Todennut avopuolisolle &auml;&auml;neen ett&auml; p&auml;iv&auml; voisi loppua jo aamulla. Keskustelussa Viivi kysellen l&auml;htee keskusteluun &nbsp;synkimpien ajtusten/mielikuvien purkamiseksi. Pettymykset, ep&auml;toivo, jaksamattomuus, itseinho l&auml;sn&auml;olevia ja voimakkaita tunteita, joiden rinnalle hyvien asioiden olemassaolon nostaminen ty&ouml;n takana. Vihan ja t&auml;yttym&auml;tt&ouml;mien odotusten (avopuoliso) ilmaisu vaikeaa. Normaali sy&ouml;minen tarvitsee onnistuakseen turvapaikkaa, toisaalta ahmiminen&amp;oksentaminen "turvapaikka" olla kohtaamatta tunteita. Jaksanut vied&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita (haastattelu Kiipula, lomake). Saa mietitt&auml;v&auml;ksi pelon ja h&auml;pe&auml;n tunteiden rinnalle toiveena rohkeuden lis&auml;&auml;ntymisen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-20 12:00:00 - END 2017-09-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kakositunti 20.9.2017 Viivi tulee v&auml;syneen,&auml;rtyneenkin oloisena. Kertoo tapahtumista, jotka johtivat &auml;idin kanssa puhelimitse k&auml;ytyyn riitaan, Viivin hermostumiseen (paljon &auml;rtymyt&auml;, vihaa?) ja &auml;idin loukkaantumiseen. Osallisena asioiden etenemisess&auml; Viivin t&auml;ti. Viivi j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n tuen hakemista toiselta t&auml;dilt&auml; (ehk&auml; my&ouml;s is&auml;lt&auml;), koska Viivi kantaa todella paljon huolta &auml;idist&auml;&auml;n. Teemme yhdess&auml; Viivin kertoman mukaan kuuden kuvan tarinaa (ak kuvittaa), jossa uhanalainen "banda PoPo" taistelee elin- ja olemisenoloistaan ravinnon "ahmivaa" "tuhoaja toukkaa" vastaan. Tarinan k&auml;sittely jatkuu.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-20 12:45:00 - END 2017-09-20 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 20.9.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t edell&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-28 10:00:00 - END 2017-09-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.9.2017 K&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-28 10:45:00 - END 2017-09-28 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.9.2017 Viivi leikkauttanut pitk&auml;t hiuksensa lyhyeksi polkkatukaksi, toteaa, ett&auml; ei jaksanut hotaa hiuksiaan ja ett&auml; on leikannut ennenkin lyhyemm&auml;ksi. On v&auml;synyt koko vo:n aikana, yritt&auml;&auml; kuitenkin keskustelussa jaksaa. Sanoo, ett&auml; p&auml;iv&auml;t ei ole olleet helppoja. On maannut sel&auml;ll&auml;&auml;n s&auml;ngyss&auml;, sohvalla, ei jaksanut tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Nukkunut huonosti, n&auml;kee painajaisiin "joista her&auml;&auml; uuteen painajaiseen, t&auml;h&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n". Kertoo rupien repimisest&auml;. P&auml;ivin&auml; jolloin jaksanut l&auml;hte&auml; liikkelle, kivusta huolimatta juoksee, ui, k&auml;velee ja t&auml;m&auml; pit&auml;&auml; pois ahmimisen ja oksentamisen. Ei ep&auml;todlelisia oloja, ei akuuttia itsetuhoisuutta.Toteea, ett&auml; l&auml;&auml;kitys j&auml;&auml;nyt tauolle, ei ole jaksanut ,enn&auml; hakemaan apteekista. K&auml;ymme l&auml;pi l&auml;&auml;kityksen merkityksen suojana kest&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lle ahdistukselle, toimintakyky&auml; yll&auml;pit&auml;v&auml;n&auml;. &nbsp;Keskustelu ja asioiden j&auml;sentely k&auml;yd&auml;&auml;n " kun ei tee mit&auml;&auml;n, ei ole mit&auml;&auml;n"-ajatuksien ymp&auml;rill&auml;. Huolenpidon vaillej&auml;&auml;misen kokemukset eri ik&auml;kausina, erot, parisuhteessa t&auml;rkeiden asioiden esillenostaminen ja oman jaksamisen s&auml;&auml;t&auml;minen niin, ett&auml; pystyy jotakin antmaan, samalla toisilta saamaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 10:00:00 - END 2017-10-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 5.10.2017 Kaksoistunti, tapaamismerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 10:45:00 - END 2017-10-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.10.2017 Viivi sanoo, ett&auml; ollut raskas viikko. T&auml;ytti 30v. ja yst&auml;v&auml;pariskunta viikonloppuna vieraina, se meni hyvin. Viivi kuvaa, ett&auml; ennen viikonloppua ja p&auml;iv&auml;t vkonlpn j&auml;lkeen olleet "katastrofaalisia" ahmimisten ja oksentamisten , tekem&auml;tt&ouml;myyden kannalta. Ei ole saanut asioita aikaseksi, p&auml;&auml;ss&auml; kaaoksena, hallitsemattomana ajatukset sy&ouml;misist&auml;, pakkoliikkumisesta, asioiden aikaansaamisesta.Ne p&auml;iv&auml;t, kun on saanut itsens&auml; liikkelle(k&auml;ve&ouml;y, juoksu, kuntosali, py&ouml;r&auml;ily) olleet helpompia. Nukkuminen huonoa, v&auml;symys isoa. K&auml;ymme l&auml;pi pit&auml;&auml;, t&auml;ytyy, on pakko,ei jaksa, ep&auml;onnistumisne pelko, ei usko omiin kykyihin ajatukset ja niiden positiiviset vastineet, kuva fl&auml;pille (Viivi ottaa kuvan itselleen).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 10:00:00 - END 2017-10-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.10.2017 ,k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-12 10:45:00 - END 2017-10-12 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.10.2017 Viivi kertoo tulleensa valituksi Kiipulan p&auml;iv&auml;kuntoutuskurssille, aloitus 30.11.17 (Elolta hyv&auml;ksynt&auml; kuntoutustuesta). Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme Viivin monia fyysisi&auml; vammoja, ja niihin liittyvi&auml; kiputloja. Suhde omaan kehoon varsin negatiivisten tuntemusten ja kokemusten (keho pett&auml;nyt) rasittama. Mainitsee kipukynnyksen olevan korkea, oman kehon arvostaminen ja kivun kunnioittaminen rajoituksena jollekkin ei ole olemassa.&nbsp; Sy&ouml;misen ja n&auml;l&auml;ntunteen v&auml;linen yhteys kadonut jossain vaiheessa, rankkojen treenien j&auml;lkeen ei "pid&auml; sy&ouml;d&auml; vaan saa sy&ouml;d&auml;". Esille nousee parisuhteeseen liittyv&auml;t tarvitsevuusasiat (koira). Jatkamme kehon kiputilojen yms asioiden l&auml;ik&auml;ynti&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 10:00:00 - END 2017-10-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 19.10.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 10:45:00 - END 2017-10-19 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 19.10.2017 Viivi tuee v&auml;syneen, alavireisen oloisena. Kertoo, ettei ole jaksanut pakottaa itse&auml;&auml;n liikkumaan, josta seuraa ajatus, ettei voi sy&ouml;d&auml; - josta puolestaan seuraa iltaahmiminen ja oksentaminen. Viikonloppuna "normaalia" el&auml;m&auml;&auml; ja oloa is&auml;n ja t&auml;m&auml;n avovaimon kanssa m&ouml;kill&auml;. Tosin sanoo t&auml;m&auml;nkin v&auml;sytt&auml;neen. K&auml;ymme perusteellisesti l&auml;pi Viivin kirjoittamaa ja &auml;idilleen antamaa kirjett&auml;. Viivin kirjeeseen siirt&auml;m&auml;, kuvaama k&auml;rsimys ei ole saanut &auml;iti&auml; muuttamaan tapaansa kuunnella ja kohdata Viivi&auml; (ohittaa).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-26 10:00:00 - END 2017-10-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 26.10.17 , k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-26 10:45:00 - END 2017-10-26 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 26.10.2017 Viivi kertoo nukkuneensa t&auml;ll&auml; viikolla paremmin, vkonlpna olivat olleet miehen kanssa tanssiteatterireissulla ja hotellireissulla, tavannut viikolla yst&auml;v&auml;&auml;. Ak toteaa, ett&auml; toiminnataso kuulostaisi jonkunverran paremmalta. Viivi kirjoittanut is&auml;lle kirjeen, jonka lukenut. Koskettava, kiitollisuutta ja luopumista, vuosia omaa pahaa oloa ja sen ymm&auml;rt&auml;misen ja taakkojen kantamista sis&auml;ll&auml;&auml;n pit&auml;v&auml; kirje liikuttaa Viivin kyyneliin. Viivi l&auml;hestyy is&auml;&auml; yhteisen urheilu-uran kautta, kiintymyssuhde is&auml;&auml;n korostuu merkitt&auml;v&auml;ll&auml; tavalla kun vertaa sis&auml;lt&ouml;&auml; &auml;idille kirjoitettuun kirjeeseen. K&auml;ymme l&auml;pi Viivin maanantaina alkavaa Kiipula kuntutuskurssia, teht&auml;v&auml;ksi pit&auml;&auml; tunnep&auml;iv&auml;kirjaa kurssiin liittyen akn loman aikana. Seuraava tapaaminen 23.11 klo 12.45.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 12:45:00 - END 2017-11-16 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 16.11.2017 Viivi tulee parin viikon tauon j&auml;lkeen. On aloittanut Kiipulan kuntoutuskurssin, versin turhautunut, v&auml;synyt, pettynytkin kurssiin. Ollut kuitenkin joka p&auml;iv&auml;, ja toteaa, ett&auml; ei j&auml;t&auml; kesken. Ahdistunut liittyen tammikuun 2.pv alkavaan ty&ouml;harjjoittelupaikan l&ouml;ytymiseen (motivaatio). K&auml;ymme vaihtoehtoja l&auml;pi,jonkunlaisiksi mahd. j&auml;&auml; sairaalaymp&auml;rist&ouml;, j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;, kahvila-sisutus- yhdistelm&auml; ja tanssistudio. Puhumme siit&auml;, ett&auml; valinnat t&auml;ll&auml; kertaa verrattuna aikaisempiin opiskleu- ja ty&ouml;valintoihin ovat omassa hallussa (ei ulkoaohjautumista/ajatumista), t&auml;m&auml; ahdistaa. L&auml;&auml;kkeet j&auml;tt&auml;nyt kokonaan pois, ja p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; ei en&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;yt&auml;. Et&auml;isyytt&auml; &auml;itiin, is&auml;&auml; ja siskoa tavannut. Ahdistuksen ja v&auml;symyksne my&ouml;t&auml; ahmimista, oksentamista, ei liikuntaa(ahdistus llis&auml;&auml;ntyy). Tehnyt p&auml;iv&auml;kirjaa kurssin aloittamisesta, j&auml;&auml; aklle luettavaksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 13:30:00 - END 2017-11-16 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisntunti 16.11.2017, k&auml;yntimerkint&auml; edell&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-23 12:45:00 - END 2017-11-23 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 23.11.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-23 13:30:00 - END 2017-11-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 23.11.2017 Viivi kertoo olevansa v&auml;synyt, aamuy&ouml;t menneet valvoesssa ja vatvoessa Kiipulan kurssiin liittyevi&auml; asioita, erityisesti ty&ouml;harjoittelupaikkaa. Keskustelussa esille Viivin "suhde ja liittyminen" ymp&auml;r&ouml;iv&auml;&auml;n maailmaan, my&ouml;s tietoisuus kuntoutusryhm&auml;n j&auml;senyydest&auml; ilman tunnetta vertaiosuudesta nousee esille. Viivill&auml; vaikeaa luottaa tulevaisuuteen, omien voimavarojen tunnistaminen mahdotonta. Tavat joilla m&auml;&auml;rittelee itse&auml;&auml;n tulevat edelleen liikkumisen (urheilu) ja sy&ouml;misen/sy&ouml;m&auml;tt&auml;myyden kautta. Herkistyy kun esille nousee olemassa oleminen, identiteetti, ilman urehilua, kilpailua, kamppalua (oman itsens&auml; kanssa). Puheeksi my&ouml;s parisuhde, jossa molemmilla tarve ja oikeus toteuttaa ja tarvita itselleen v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml;, t&auml;rkeit&auml; asioita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 12:45:00 - END 2017-11-30 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 30.11.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 13:30:00 - END 2017-11-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 30.11.2017 Viivill&auml; ollut paljon eri asioita sis&auml;lt&auml;v&auml; viikko, on v&auml;synyt, nukkuminen huonoa. K&auml;ynyt sopimassa itselleen kahvilaharjoittelupaikan, kertoo, ett&auml; ahdistus liittyen ko.asiaan ili niin suurta, ett&auml; joku p&auml;&auml;t&ouml;s oli teht&auml;v&auml;. Harjoittelu alkaa 2.1.18 ja kest&auml;&auml; 7 vkoa (5h/pv). Ollut vkonlpna Helsingiss&auml; voimauttavan valokuvauksen n&auml;yttelyss&auml;,oli siell&auml;&nbsp; valokuvakurssilla tutuiksi tulleiden naisien kanssa. K&auml;ynyt yhden yst&auml;v&auml;n kanssa Ladessa joulukonsertissa. Eilinen p&auml;iv&auml; Syli ry:n tilaisuudessa, siell&auml; Viivin oman tarinan l&auml;pik&auml;ynti&auml; ja illalla aiheeseen liittyen iltatilaisuus. Keskustelussa esille nousee Viivin tarinan her&auml;tt&auml;mi&auml; asioita; Viivin lukioaikainen anoreksia ja sen hoitamatomuus, is&auml;suhteeseen liittyen yhteinen ep&auml;onistuminen ja pettymys urheiluura-asiassa, vastuu vammoista jne.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 12:45:00 - END 2017-12-05 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.12.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 13:30:00 - END 2017-12-05 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti 5.12.2017 Viivi turhautuneen oloinen, v&auml;synyt, sy&ouml;miset ja nukkumiset sekaisin. Sanoo ajatusten py&ouml;rineen urheilun (harjoitukset) ymp&auml;rill&auml;, Viivill&auml; tunne siit&auml;, ett&auml; hyvin sujuneen suorituksen "flow"tunnetta (hyvin sujunut hyppy, harjoitus)ei saa en&auml;&auml; koskaan mist&auml;&auml;n takasin (joskus uinti, juoksu). Viivi tekee ohjattuna tunnety&ouml;n (v&auml;rit, kolme el&auml;m&auml;nvaihetta). Hylje, viuhka, karhunp&auml;&auml;-tarinat niihin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 12:45:00 - END 2017-12-14 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.12.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 13:30:00 - END 2017-12-14 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.12.2017 Viivi toteaa, ett&auml; on ollut rankkoja p&auml;ivi&auml;, ja v&auml;lill&auml; v&auml;h&auml;n helpompia. Olivat mummin kanssa t&auml;din ja t&auml;m&auml;n miehen luona juhlalounaalla, joka meni odotetun huonosti (t&auml;ti kotiutunut sairaalasta). Viikonloppuna Viivin &auml;iti y&ouml;vierailulla, ja my&ouml;s se eritt&auml;in huonosti mennyt vierailu Viivin kannalta. Keskustelussa pohdintaa liittyen Viivin ja &auml;idin suhteisiin, &auml;idin k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Ak tuo esille pohdittvaksi Viivin omaa k&auml;sityst&auml; itsen&auml;isyydest&auml;, oman tien kulkemisesta naisena (ja puolisona). Viivin tunnelmat ja tunteet kovin ristiriitaisia, Viivi&auml; satuttavia oivalluksia kuitenkin keskustelussa esille. Edellisen kerran ty&ouml;skentely(leikki) nosti muistoja pintaan, istunnon alun itkuisuus v&auml;istyi mukavien muistojen my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-21 12:30:00 - END 2017-12-21 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.12.2017, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-21 13:15:00 - END 2017-12-21 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.12.2017 Viivi v&auml;synyt, ja motivoitumaton "kaikkeen". Kiipula viikko ollut osittain turhauttavaa, iloa tuonut viikkoon hoitokoira. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme kakkia tehtyj&auml; "t&ouml;it&auml;" eli ruokap&auml;iv&auml;kirjaa, sukupuuta, fl&auml;pille tehtyj&auml; ajatuskehi&auml; jne. Viivi toteaa aluksi, ett&auml; mik&auml;&auml;n ei ole muuttunut, itkuinen. Keskustelussa nousee esille kuitenkin asioita, jotka litityv&auml;t oman tilanteen my&ouml;nt&auml;miseen, taustatekij&ouml;iden ymm&auml;rt&auml;miseen (syyllisyyksien ja h&auml;pe&auml;n purkua), omien toimivien ja kyvykk&auml;iden osa-aalueiden painotukset. Joitakin ty&ouml;skentelytapoja k&auml;yt&auml;v&auml; uudelleen l&auml;pi, kesken j&auml;&auml;neit&auml; asioita palautettava ty&ouml;skentelyyn mm.(is&auml;suhde).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-05 10:00:00 - END 2018-01-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.1.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-05 10:45:00 - END 2018-01-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.1.2018 Viivi kertoo joulun ajan menneen niin, ettei tuntunut joululta. Helpottunut, kun joulu siihen liittyvine odotuksineen itse&auml;&auml;n kohtaan (jouluun kuuluvat tekemiset ja tunnelmat) ohi. Hoitokoira l&auml;htenyt eilen kotiinsa, tyhj&auml; tunne siihen liittyen. Viivi ihmettelee, miksi nukkui koiran "kanssa" tosi hyvin, huono nukkuminen alkoi taas kun koira pois. Keskustelussa tulee eislle Viivin suri huoli ja pelot liittyen siskon raskauteen, synnytykseen, vauvan vointiin.&nbsp;</p>
<p>Viivi t&auml;ytt&auml;&auml; CORE-OM lomakkeen: itsens&auml; vahingoittaminen, j&auml;nnitys ja ahdistus pois tai satunnaista. Tyytyv&auml;isyys omiin tekemisiin, tai itse&auml; kohtaan satunnaista. Usein fyysisi&auml; vaivoja(kipu).&nbsp;</p>
<p>Viivill'&auml; j&auml;ljell&auml; 28x45min. tapaamisia 18.4.2018 asti. Varannut ajan uutta B-lausuntoa varten, ak tekee terapeutin terapiapalautteen kelalle 2/18.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 12:00:00 - END 2018-01-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.1.2018 , k&auml;ytimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 12:45:00 - END 2018-01-11 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.1.2018 Viivikertoo, ett&auml; vointi ollut ajoittain ahdistunut(sy&ouml;minen, oksentaminen, k&auml;mmenen polttelu). Nukkunut huonosti, her&auml;&auml;ily&auml;, nukahtamisvaikeutta. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme j&auml;lleen keh&auml;&auml;, joka pahimman ahdistuksen p&auml;&auml;ll&auml; ollessa johtaa k&auml;mmenen polttamiseen. Mietimme kohtaa, jossa esim. lyhyell&auml; meditaatioharjoituksella voisi katkaista keh&auml;ll&auml; etenemisen. Riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne seurannut urheilulukio ajoista, edelleen liittyy kaikkeen fyys.suorittamiseen, jossa "mik&auml;&auml;n ei ole riitt&auml;v&auml;&auml;".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-24 10:00:00 - END 2018-01-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 24.1.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-24 10:45:00 - END 2018-01-24 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 24.1.2018 Viivi kertoo parin viikon sujuneen hieman paremmin nukkumisten suhteen, ahmimiskohtauksia v&auml;hemm&auml;n ja ei k&auml;mmenen polttelua. Ollut joka p&auml;iv&auml; ty&ouml;harjoittelussa, l&auml;htee sinne mielell&auml;&auml;n. Huomaa kuitenkin 5 tunnin ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen v&auml;symyksen, uumupuksen viel&auml; viikonloppunakin. K&auml;ynyt salilla, hiiht&auml;m&auml;ss&auml;, uimassa eli toiminnallisuuta jonkunverran enemm&auml;n (suorittamista?). Keskustelussa katsomme fl&auml;ppit&auml;ulun avulla toimimisen, ja ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isen ahdistuksen "taakse(, siell&auml; pelko, suru, viha, syyllisyys ja h&auml;pe&auml; tunteina, joita arjessa ei pysty jakamaan. Seur.kerralla em. tunteiden positiivisempia, tulevaisuuteen suuntaavia puolia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-01 12:00:00 - END 2018-02-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 1.2.2018 , k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-01 12:45:00 - END 2018-02-01 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 1.2.2018 Viivi laittanut aklle meili&auml;, todella ahdistavia p&auml;ivi&auml; ollut, ahmiminen, oksentaminen toistuvaa, ruokaa liittyv&auml;t ajatukset 24/7. Kertoo, ett&auml; uusi l&auml;&auml;k&auml;riaika maaliskuun alussa, tarkoituksena B-lausunto psykoterapian jatkosta. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri esitt&auml;nyt j&auml;lleen l&auml;&auml;kityksen aloitusta, Viivi hakenut l&auml;&auml;kkeet(jotka kalliit) mutta ei ole niit&auml; aloittanut. Kerrataan l&auml;&auml;kityksen mukanaan tuoma mahd. hy&ouml;ty mielialalle, toimintakyvylle jne. Viivi tuo eislle tykk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; kahvilaty&ouml;st&auml;, tosin uupunut ty&ouml;p&auml;ivien j&auml;lkeen (stressi- purkuna ahminta, oksentaminen?). K&auml;ynyt ELOn kunt.ohjauksessa LPR Kati Raito, hyv&auml; k&auml;ynti, tapaamiset jatkuvat (uudelleen koulutus). Keskustelussa tarkasteluun ruoan merkitykset Viiville eri toimintaymp&auml;rist&ouml;iss&auml; (kunnioittaa, arvostaa ruokaa - toteutuu kahvilaty&ouml;ss&auml;, vkonlppuisin miehen kanssa ), ruoan v&auml;lillinen merkitys ahmiminen ja oksentaminen kotona, piilossa, salaa. TEht&auml;v&auml;n&auml; kattaa kauniisti paikka ruokailulle kotona, valokuvaus. Teht&auml;v&auml;n&auml; tunnelukkotesti itselle ja miehelle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 12:00:00 - END 2018-02-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 8.2.2018 , k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 12:45:00 - END 2018-02-08 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 8.2.2018 Viivi laittanut aklle meililla kattaus-teht&auml;v&auml;n, siin&auml; kaunis kattaus ja musiikki (t&auml;m&auml; pohjana jatkoteht&auml;v&auml;lle, joka on liitt&auml;&auml; tavalla tai toisella kuvaan/tilaan jotakin jollakin tavalla). Avopuolison kanssa t&auml;ytt&auml;neettunnelukkotestit(kysely, testi, tutkimus). Ak paneutuu niihin my&ouml;hemmin. Nyt keskustelussa esille Viivin vointi, jossa ollut su-ma eritt&auml;in huono vaihe (ahmiminen, oksentaminen, k&auml;mmenen polttaminen), Viivi itse ei liit mihink&auml;&auml;n tapahtumaan tms. oloaan (avopuoliso tekitunnelukko testin). Siskon raskaus loppupuolella, puhumme pienen vauvan tarpeista, lapsen asemasta suhteessa vanhempiin, vauvan syntym&auml;n mukanaan tuomista uusista asioista Viivin ja perheen&nbsp; el&auml;m&auml;&auml;n. Viivi pohtii suhdettaan is&auml;&auml;n / is&auml;&auml;n valmentajana/valmentajaan. &Auml;idist&auml; ja &auml;idin vanhemmudesta puhuessaan muistaa asioita, jotka liittyiv&auml;t &auml;idin liikkumisenpakkoon ("m&auml;kikone"), olohuoneessa jumppaamiseen&nbsp; ja&nbsp; sy&ouml;misiin (sekavihannespussit mikrossa). K&auml;ymme l&auml;pi Viivn, siskon ja &auml;idin kehon "rikkoutumisia", Viivi toteaa, ett&auml; "kaikilla jalat rikki". Pohtii, mit&auml; kaikkea tarkoittaa omilla jaloilla seisominen (ei tarvitse apua, ei pyyd&auml; apua, ei ota vastaan apua).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-14 10:00:00 - END 2018-02-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.2.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-14 10:45:00 - END 2018-02-14 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 14.2.2018 Viivi kertoo aloittaneensa viikonloppuna l&auml;&auml;kityksen, koska toivoo sen auttavan (vaikkakin ep&auml;ilee), kokenut my&ouml;s akn ja l&auml;&auml;k&auml;rin painostaneen l&auml;&auml;kityksen aloittamiseksi. Kertoo olleensa liike- ja tanssiterapiaharjoituksissa sununtaina, ohjaaja Viiville ennest&auml;&auml;n tuttu ja nyt suorittaa em. opintoja, joihin kuuluu harjoitusty&ouml;t. K&auml;ymme l&auml;pi tuntien kulun, siin&auml; l&auml;mmittelyn, kehoharjoitusten, tunneharjoitusten ja purkamisen vaiheet.Viivi tunnistaa em. harjoitusten aikana, mutta muutenkin viime aikoina esille nousseet vihan tunteet, joita l&auml;hes mahdoton kohdata, saati k&auml;sitell&auml; mitenk&auml;&auml;n. Perisuhdeasioihin liittyen keskustelussa Viivin sallivuus ja toisen hyv&auml;ksyminen ohi omienkin arvojen nousee esille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-21 12:00:00 - END 2018-02-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.2.2018 , k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-21 12:45:00 - END 2018-02-21 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 21.2.2018 Viivi kertoo Kiipulaviikon olevan turhauttava, ei saa p&auml;ivist&auml; mit&auml;&auml;n. Eilen ollut suorittamassa hygieniapassia. ELOn ammatillisen kuntoutuksen suunitelmissa ty&ouml;kokeilujaksoa suuniteilla Kiipulan j&auml;lkeen. Puhumme aikatauluista niin, ett&auml; Kiipula loppuu 5/18, sitten kes&auml;kuussa terapiaty&ouml;skentelylle painopiste, heinakuussa lomaa. Viivilla patikointimatka suunniteilla alkukes&auml;&auml;n. Viivin sisko saanut tytt&ouml;vauvan, keskustelussa "her&auml;ttely&auml;" t&auml;din rooliin, merkityst&auml;. Viikonloppuna kylpyl&auml;loma avomiehen kanssa, Viivill&auml; v&auml;symyst&auml; ty&ouml;viikon ja huonon loppuviikon takia, rentoutuminen hankalaa.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa "kattaus"teht&auml;v&auml;n avulla (Viivi kirjoittanut meilin ajatuksistaan , tunnelmistaan, ahdistuksen tunteista)l&auml;pik&auml;ymme Viivin kokemia negatiivisia, avuttomuuden ja arvottomuuden (keitti&ouml; ei ole n&auml;&auml; kodin syd&auml;n) tunteuta, kaiken "kuvissa"n&auml;kyv&auml;n kauniin takana olevan tyhjyyden kokemuksesta. Avuttomuuden tunne tulee itkuisuutena, pys&auml;htymisen&auml; esille tilanteessa jossa toteaa olevan t&auml;ysin mahdotonta vied&auml; teht&auml;v&auml;&auml; eteenp&auml;in alkamalla s&auml;ilytt&auml;m&auml;&auml;n omaan suunniteltuun menuun liittyvien ruokaaineiden varastoimista kotona kaapeissa. "Sy&ouml;n ne kuitenkin seuraavana y&ouml;n&auml;". Yrit&auml;mme kiinnitt&auml; (ankkuroida) tunnetta lapsuuteen, jonnekkin muualle kuin t&auml;h&auml;m hetkeen ja Viivin aikuiseen min&auml;&auml;n. Viivi saa teht&auml;v&auml;ksi jatkaa teht&auml;v&auml;&auml; haluamallaan tavalla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-01 12:00:00 - END 2018-03-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 1.3.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-01 12:45:00 - END 2018-03-01 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 1.3.2018 Viivi toteaa, ett&auml; alkuviikko ollut todella huono, ei mennyt t&ouml;ihin, v&auml;syneen&auml; peittojen alla nukkuessa koko p&auml;iv&auml;. Vkonlpna ollut tanssiterapiaryhm&auml;ss&auml;, sielt&auml; p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; tunne siit&auml;, ett&auml; lapsena "olisi halunnut mutta ei pystynyt" n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n jotakin suurta tunnetta, esim. iloa. T&auml;m&auml;n tunnistaa nyt, koska avopuolisolle tunteitaan voi turvallisesti tuoda esille. Huonoa nukkumista, ja kuntoutuskurssilla turhautumista. T&auml;yt&auml;mme Viivin kanssa koko vanhemmuuden YPI-1 lomakkeen, Viivi ei tunnista omaa vaikkej&auml;&auml;mist&auml;&auml;n lapsuudessa, vaikkakin tunnistaa sen, ettei halua syytt&auml;/syyllist&auml;&auml;. Teht&auml;v&auml;n&auml; palata "kattaus"kotiteht&auml;v&auml;&auml;n niin, ett&auml; tekee/l&ouml;yt&auml;&auml; vaihtoehtoisen tarinan johonkin osioon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-08 10:00:00 - END 2018-03-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 8.3.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-08 10:45:00 - END 2018-03-08 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 8.3.2018 Viivill&auml; huono viikko takana, erityisen huono p&auml;iv&auml; lauantai. Viivi l&auml;hes paniikinomaisesti reagoi lauantaina ahmimisen j&auml;lkeiseen oksentamispakkoon, my&ouml;s k&auml;den polttamista ja saksilla pohkeeseeen viiltely. Viivi tuo vomakkaasti esille turhautumista, &auml;rtymist&auml;, kiukkua suhteessa &auml;itiin, jota tavannut sunnuntaina siskon, siskon miehen&nbsp; ja t&auml;m&auml;n vastasyntyneen vauvan luona vierailulla. Keskustelussa mieleen palautui kuitenkin my&ouml;s pehmeyden, hellyyden, hyv&auml;n olon tunteet hetkess&auml;, kun piti vauvaa syliss&auml;&auml;n oma avomies vierell&auml;&auml;n. Viivill&auml; paljon ristiriitaisuutta kun tunnistaa ja yritt&auml;&auml; sovittaa itsess&auml; her&auml;&auml;v&auml;t huolenpidon tarpeen tunteet (suhteessa muihin) tunteisiin, jotka liittyv&auml;t itseinhoon. Suoranaiset itsens&auml; vahingoittamisen, im- ajatukset kielt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viivi saa mukaansa kuntoutuspsykoterapian palautteen, toimittaa huomenna jatkohakemuksen tekev&auml;lle (B-lausunto) psykiatrille psyk.pkl:lle. Lausunto kirjeell&auml; Kelaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-15 10:00:00 - END 2018-03-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 15.3.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-15 10:45:00 - END 2018-03-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 15.3.2018 Viivi v&auml;synyt, ja ahdistus lis&auml;&auml;ntynyt. K&auml;ynyt B-lausuntoa varten psyk.pkl l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; viikko sitten, l&auml;&auml;kityst&auml; nostettu. Viivi itse ei ole huomannut l&auml;&auml;kityksell&auml; positiivista vastetta. Nukkuminen huonoa. Kotoa pois l&auml;hteminen vaikeaa (v&auml;lttely), koska ajatukset jumittuvat kaupassa k&auml;ymiseen, ruoan ostamiseen, sy&ouml;miseen, ahmismiseen, oksentamiseen.Valintojen tekeminen vaikeaa, ei tunnista mit&auml; haluaa, mit&auml; ei halua. Tuskainen ahdistuneisuus vie voimavarat, jaksamattomuus ja merkityksett&ouml;myys seuraavat. Saa sanottua, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n terapiaankin l&auml;hteminen tuntunut vaikealta, eilen pois ty&ouml;st&auml;. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n vaihtoehtona sairaslomaa 1-2-vkoa (j&auml;rjestelee asiat Kiipulaan, ty&ouml;paikalle), paluu t&ouml;ihin sen j&auml;lkeen, sitten vaelluslomalle 4.5 alkaen 2 vkoa. Mietimme my&ouml;s terapiataukoa, tai vaihtoehtoja puhumiselle, koska sanoja ei l&ouml;ydy/tule/ole. Keskustelussa Viivin l&auml;himm&auml;t naiset, heid&auml;n merkityksellisyys ja menetykset.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-21 10:00:00 - END 2018-03-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 21.3.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-21 10:45:00 - END 2018-03-21 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 21.3.2018 Viivi j&auml;&auml;nyt sairaslomalle(pois ty&ouml;harjoittelusta Kiipula kuntoutukseen liittyen). Psyk.pkl:n (Kouvola) l&auml;&auml;k&auml;ri Tatjana Malukhina kirjoittanut sl-todistuksen 30.3.18 asti, diag. F32.1.</p>
<p>Viivi kertoo, ett&auml; ty&ouml;st&auml; poisj&auml;&auml;miseen liittynyt aluksi pieni helpotuksen tunne, joka kuitenkin vaihtunut syyt&ouml;ksiin poisj&auml;&auml;nnist&auml;. T&auml;h&auml;n vaikuttanut l&auml;&auml;k&auml;rin asenne, samoin Kiipulan oma-ohjaajan ihmettely asian suhteen. Alkuviikko mennyt ahmimisen, oksentelun merkeiss&auml;, itseinho, h&auml;pe&auml; tunteena. Sy&ouml;minen rajatonta, jonkinlainen hallinta aamupalan ja lounaan suhteen. Jos saanut itsens&auml; esim. lenkille tms. on helpompi olla ahmimatta, koska sy&ouml;minen silloin ansaittua(normaalia). Keskustelussa Viivi kertoo tapaamisen, seurustelusuhteen etenemisen jne. nykyisen avomiehen kanssa, tavanneet 2012 kev&auml;&auml;ll&auml;, loppuvuodesta muutto miehen asuntoon. Omaa tilaa, viihtyis&auml;&auml; kotia Viivi "rakentanut" ja toimivuus l&ouml;ytynyt, Viivi saanut tahtomiaan asioita. Em. asioista puhuttaessa viivi ilmeikk&auml;&auml;mpi, puhuminen helpompaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 12:00:00 - END 2018-04-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 4.4.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 12:45:00 - END 2018-04-04 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>kaksoistunti 4.42018 Viivi toteaa, ett&auml; vointi ja oleminen ollut hieman parempaa, v&auml;h&auml;n v&auml;hemm&auml;n ahdistavaa kuin aiemin. Ollut pois ty&ouml;harjoittlusta sairaslomalla, palannut kahvilaan eilen. Toteaa, ettei jaksa olla muiden ihmisten kanssa, keskustelussa esille roolit, joiden mukaan Viivi toimii (olettaen, mit&auml; h&auml;nelt&auml; odotetaan). P&auml;&auml;si&auml;isen&auml; is&auml;n ja t&auml;m&auml;n avovaimon kanssa m&ouml;kill&auml;, siell&auml; mukavaa, tosin sy&ouml;miset , yhdess&auml;olon hetket alkoivat muuttua ahdistavaksitoisena p&auml;iv&auml;n&auml;. Keskustelussa esille h&auml;pe&auml;n tunne ja sen monimuotoisuus liittyen kaikkeen sy&ouml;miseen. Kontrolli, auktoriteetti -siat tunnistaa ulkopuolelta (ei itsess&auml;). Pohdintaa h&auml;pe&auml;n (ja syyllisyyden) tunteiden tunnistamisesta lapsuudessa/nuoruudessa - puhumattomuutta liittyen sukupuolisuuteen ja seksuaalisuuteen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 10:00:00 - END 2018-04-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.4.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 10:45:00 - END 2018-04-11 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.4.2018 Viivi kertoo ett&auml; ollut jonkunverran helpomipia p&auml;ivi&auml;. K&auml;ynyt ty&ouml;ss&auml;, jaksanut liikkua, sy&ouml;miset jonkunverran paremmin hallinnassa. Korjaa, ett&auml; saanut itsens&auml; "pakotettua" ty&ouml;h&ouml;n, liikkumaan ja siksi "lupa" sy&ouml;d&auml;.&nbsp; Keskustelussa muistoja, jotka liittyv&auml;t riparikokemukseen, jossa "riitti" koki olonsa hyv&auml;ksi,eik&auml; odotetttu mit&auml;&auml;n. Koulunaloitukseen lliittyvi&auml; muistoja, joissa "selvisi" sinnikk&auml;&auml;ll&auml; yritt&auml;misell&auml; (lukemaan oppiminen), koulup&auml;rj&auml;&auml;minen, "osaa hoitaa asiansa" jne. Opiskleua ilman motivaatiota, ilman omaa halua tai tahtoa. Viivi muistaa vertailun, jota teki siskoonsa (koulu, urheilu). Puhumme siit&auml;, ett&auml; huonojen asioiden hyv&auml;ksi muuttaminen mahdotonta, mutta hyvien asioiden (oma tahto, "tuhma" lapsi, millainen oikeasti on) lis&auml;&auml;minen v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; (unelmat).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 12:00:00 - END 2018-04-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 18.4.2018 , k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 12:45:00 - END 2018-04-18 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 18.4.2018 Viivi kertoo vointinsa vaihdelleen. Lopettanut eilen ty&ouml;harjoittelussa, saanut hyv&auml;&auml; palautetta, josta tyytv&auml;inen. Vkonlpna oli siskon vauvan risti&auml;iset, Viivi sylikummi. Tilaisuus ollut Viivin kannalta aika t&auml;ynn&auml; toimintaa, osallistunut k&auml;yt&auml;nn&ouml;n j&auml;rjestelyihin. V&auml;symyst&auml;, ja tyytyv&auml;isyytt&auml; "omissa oloissan" olemisesta tilasuuden j&auml;lkeen. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme alistumisen-ja ulkopuiolisuuden skeema-aluetta, Viivin todella vaikea tunnistaa omia tarepitaan, vihan tunteitaan , jos tuee ohitetuksi jne. Lapsuuden tunnemuistot liittyv&auml;t siihen, ettei muista siskon esille tuomia vanempien riitoja.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 12:00:00 - END 2018-04-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 25.4.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 12:45:00 - END 2018-04-25 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 25.4.2018 Viiv kertoo Kiipulan kuntoutuskurssin lopetusp&auml;ivien olleen turhauttavia, koko ryhm&auml; oli palautetta antanutkin kurssin huonosta toteutumisesta, merkitykset&ouml;m&auml;st&auml; sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;st&auml; asiantuntijuudesta. puhumme siit&auml;, ett&auml; Viivi kuitenkin tehnyt loppuun asian, jota l&auml;hti tekem&auml;&auml;n vaikkakin kokemuksena turhauttava ja mihink&auml;&auml;n johtamaton. Viivi kertoo olleensa sunnuntaina tanssiterapiatunnilla, keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme tuntia ja siihen liittyvi&auml; piirrustusteht&auml;vi&auml;, jotka Viivill&auml; mukana. Esille nousee Viivin syv&auml; pettymys itse&auml;&auml;n kohtaan kilpaurheilu-uran lopettamisp&auml;&auml;t&ouml;ksen yhteydess&auml; (2010) ja kokonaan l&auml;pik&auml;ym&auml;tt&ouml;m&auml;t tunteet ajankohtaan ja p&auml;&auml;t&ouml;kseen liittyen. Is&auml;n rooli muuttui, Viivi etsi korvaavaa toimintaa mm.voimistelu , tanssi jne., aloitti ty&ouml;nteon opintojen ohessa. Toteaa, ettei ole koskaan puhunut tavoitteistaan tai unelmistaan kenellek&auml;&auml;n. Toteaa ahmimisen alkaneen tuolloin hallitsemattomampana, siihen liittyen pahan olon lis&auml;&auml;ntymisen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 10:00:00 - END 2018-05-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 2.5.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 10:45:00 - END 2018-05-02 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 2.5.2018 Viivi kertoo m&ouml;kkeilyn olleen mukavaa , tavannut is&auml;n lis&auml;ksi sukulaisia. Sy&ouml;misten kanssa hankaluutta ja jatkuvaa itsekontrollia, pettymyst&auml; omaan toimintaan ahmimisen ja oksentamisen j&auml;lkeen. K&auml;ymme minuuden eri puoliin (moodikartta) liittyv&auml;&auml; keskustelua, Viivi nime&auml;&auml; siivojan, masentuneen laiskiaisen, urheilijan ja kummit&auml;din, nime&auml;minen vaikeaa verrattuna omien toimintatapojen l&ouml;ytymiseen (tunnemuistojen liittyminen niihin). Negatiiviset tunteet (riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne, itsesyyt&ouml;kset) erityisen voimakkaita urheilija(identiteettiin) liittyen. Terapiataukoa&nbsp; akn loman aikana sanoo ajattelevansa "kauhulla", sovimme yhteydenoton mahdollisuudesta tarvittaessa meilitse.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 10:00:00 - END 2018-05-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.5.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 10:45:00 - END 2018-05-28 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 28.5.2018 Viivi ollut kahden viikon sukellusreissussa Indonesiassa. Keskustelussa reissukokemuksien l&auml;pik&auml;ynti&auml;, pohdintaa liittyen omaan kehoon, suorituskykyyn ja rohkeuden tunnistamiseen. Ennen reissuunl&auml;ht&ouml;&auml; hyv&auml; vierailu siskon ja kummityt&ouml;ln luona, huonoja p&auml;ivi&auml;ahmimisen ja oksentamisen merkeiss&auml;. Reissun aikana p&auml;iv&auml;rytmi , vieraiden ihmisten kanssa olemisen (sy&ouml;minen) rytmitti sy&ouml;mist&auml;(n&auml;lk&auml;) ja suorittamiselle v&auml;hemm&auml;n huomiota. Huomaa v&auml;lttelev&auml;ns&auml; ajatusten k&auml;&auml;ntymist&auml; omaan el&auml;m&auml;ntilanteeseen (tunteisiin).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 10:00:00 - END 2018-06-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.6.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 10:45:00 - END 2018-06-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.6.2018 Viivi sanoo, ett&auml; vaikeita p&auml;ivi&auml; ollut paljon. Ajatuksisssa py&ouml;rii vain ruoka, sy&ouml;miset (mahdollisuus ahmia, oksentaa), ja liikkumiset. On v&auml;synyt, kyll&auml;stynyt, ei jaksa tilannetta. Kielt&auml;&auml; itsens&auml; vahigoittamisen, im- ajatukset, suunnitelmat. Piirt&auml;&auml;, maalaa omakuvan, siin&auml; ihmiskehon rajat. Kuvaa ty&ouml;t&auml; "h&auml;ilyv&auml;t &auml;&auml;riviivat", "halusin ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml;". Keskustelussa toteaa, ettei ansaitse mit&auml;&auml;n, itkuinen, selke&auml;sti alavireinen. K&auml;ymme l&auml;pi rooleja, jotka t&auml;rkeit&auml;, toimivia (puoliso, sisko, tyt&auml;r), suhteessa &auml;itiin nousee paljon ristiriitaa. Vaikea sanoittaa asioita, "tuntuu tyhj&auml;lt&auml;". Jatkamme hyvien asioiden itselle antamisen teemalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-11 12:00:00 - END 2018-06-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.6.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-11 12:45:00 - END 2018-06-11 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 11.6.2018 Viivi oli to-su joogaretriitiss&auml;, vaikeita p&auml;ivi&auml;. Varsinaiset harjoitukset olivat hyvi&auml;, mutta Viivin mahdotonta saada itsens&auml; rauhoittumaan, rentoutumaan. Perjantaip&auml;iv&auml; erityisen hankala koska ahmi, sos.tilanteet(ruokailut) ahdistivat. Keskustelussa l&auml;pik&auml;ytiin Viivin lukiovaiheen anorektist&auml; k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja vanhempien suhtautumista siihen, &auml;iti reagoi kuukautisten poisj&auml;&auml;miseen (keho), is&auml; syyllisti urheiluun liittyvill&auml; asioilla (kielt&auml;ytyisi valmentamasta). Viivi yritt&auml;&auml; sanoittaa yksinj&auml;&auml;mist&auml;&auml;n (lapsena), vastuunkantoa asioista ja tilanteista, jotka aikuisten vastuulla. Opitut kytt&auml;ytymisen mallit, niiden tunnistaminen mahdollistaa muutosta (rankaiseminen, k&auml;pertyminen, pelko, h&auml;pe&auml;).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 12:00:00 - END 2018-06-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 18.6.2018, k&auml;yntimekinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 12:45:00 - END 2018-06-18 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisntunti 18.6.2018 Viivill&auml; jatkuu vaikea vaihe; ahmiminen, oksentaminen, jaksamattomuus, itseinho. Keskustelussa yrit&auml;mme pilkkoa huonon olon taustalla olevia asioita esim. ep&auml;onnistuminen, menetyksen tunteet (ty&ouml;, urvalinta, urheilu jne.) ja l&ouml;yt&auml;&auml; niille tarkoitusta (hallinta, hyv&auml;olo). Parisuhteen muutokset ja Viivin vahvat h&auml;pe&auml;ntunteet&nbsp; vaikeina l&auml;hestytt&auml;vin&auml; asioina, Viivilla vaikeutta sanoittaaomia olojaan (tunteet). Luottamuksen puutetta parisuhteessa?toisaalta halu olla rasittamatta/huolestuttamatta toista. Juhannussuunnitemia, yhteinen sukellusreissu Viroon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 12:00:00 - END 2018-06-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 25.6.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 12:45:00 - END 2018-06-25 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 25.6.2018 Keskustelussa l&auml;pik&auml;ymme Viivin aklle kirjoittamaa pohdintaa liittyen omaan kehoon, itseinhoon, kehotyytym&auml;tt&ouml;myyteen. Esille nousee Viivin vaikeus ottaa hyv&auml;&auml; palautetta vastaan, kehotietoisuus ja kehomuisti sek&auml; niiden vaikutukset Viivin ahdistuneisuutta lis&auml;&auml;v&auml;ll&auml; tavalla. Yliopistovuosien aikainen seurustelusuhde ja sen merkitys itsetunnolle (hyvien asioiden ohittaminen,omien tarpeiden ja tunteiden mit&auml;t&ouml;inti). Parisuhteessa pettymyst&auml;, jota viivi tuonut poikkeuksellisesti esille.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-02 10:00:00 - END 2018-07-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 2.7.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-02 10:45:00 - END 2018-07-02 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 2.7.2018 Viivi kertoo huonon olon jatkuvan, mieliala alhaalla, samoin toimintakyky laskenut entisest&auml;&auml;n. Sanoo, ettei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n, ei halua tavata ihmisi&auml;, eik&auml; menn&auml; mihink&auml;&auml;n. My&ouml;s terapiaan l&auml;ht&ouml; tuntuu vaikelta, ty&ouml;l&auml;&auml;lt&auml;. Kesklustelun aikana itkuinen, kertoo polttaneensa k&auml;mment&auml;&auml;n muutamaan kertaan. Kielt&auml;&auml; itsetuhoiset ajatukset, teot, suunnitelmat. Sanoo, ett&auml; velvillisuudentunne saa aamuisin nousemaan yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;, juokseminen tai muu liikkuminen teht&auml;v&auml; aamulla, jotta voi sy&ouml;d&auml; jotakin lounaalla. Toteaa, ett&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; ei mit&auml;&auml;n apua. Terapiatauko kolmisen viikkoa, tuolle ajalle ei juuriakaan suunnitelmia, avomiehen kotipuoleen meno tuntuu vaikelta. L&auml;pik&auml;ymme t&auml;rkeit&auml; asioita, kuten parisuhde, kummitytt&ouml; jne. Suhde &auml;itiin, is&auml;&auml;n nousee esille, kokemusta hyv&auml;ksytyksitulemisesta ei nouse mileen (ilman suoritusta).Viivi kirjoittanut edellisen kerran j&auml;lkeen mieleen nouseita ajatuksia, muistoja liittyen lyhyeeseen ihmissuhteeseen, joka merkityksellinen nyt j&auml;lkik&auml;teen ajatellen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelmaa:L&auml;pik&auml;ymme toimintatavat mik&auml;li vointi huononee, itsetuhoisuutta tms(kertoo avomiehelle, hakeutuminen p&auml;ivystykseen). Seur. aika 31.7.18 klo 12 ak:n loman j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-13 17:00:00 - END 2018-09-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 13.9.2018 Viivi tulee tapaamiseen pitk&auml;n sairaalajakson j&auml;lkeen,ak mukana hoitoneuvotteluissa KYPS os.4 8.8 ja 29.8. Viivi ilmoittanut terapiatauosta (laitoshoito) Kelalle. Nyt jatketaan mahdollisuuksien mukaan kouvolan Vastaamossa 2x45 min./vk.Viivill&auml; veriarvojen lab.seuranta, psykofyysinen fysioterapia, rav. terapia ja l&auml;&auml;kityksen seuranta psyk.pkl:lla. Keskustelussa sairaalajakson kokemusten purkua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-17 13:00:00 - END 2018-09-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 17.9.2018 Viivi kertoo hieman ep&auml;varman oloisena kotonaolemisen alkaneen sujua hyvin. Viikonloppuna tehnyt paljon asioita, uimahallissa, omenasosetta yms. Ruokailujen sanoo sujuneen, annoskoot ilmeisesti kuitenkin pienehk&ouml;j&auml;.Kertoo, ett&auml; liikkumisen pakonomaisuutta ei ole, ruoiluihin liittyv&auml; ahdistus hallinnassa. Psykofyysinen terapia ei k&auml;ynnisty odotetutsti fys.ter. sairastuttua. Ensi viikolla rav.terapeutin, psyk.pkl:n l&auml;&auml;k&auml;rin ja fys.ter. tapaamiset, labravastauksia ke:na. Kertoo &auml;idin aiheuttavan tapaamispyynn&ouml;ill&auml;&auml;n stressi&auml;, ensi vkonlp suunnitteilla is&auml;n tapaaminen. Suunnitelmia syksylle,talvelle.</p>
<p>TAVOITTEITA: Viivi toteaa, ett&auml; terapian tavoitteena saada opiskleu- ja ty&ouml;kyky palautumaan, haluaa tulevaisuudelle "suunnan". Toivoo ak:lta kysymysten teon ja asioiden esillenostamisen jatkuvan, mukaan otetaan maalaaminen (tarinaty&ouml;), joka t&auml;ydentyy joka tapaamisella. Syksylle suunnitteilla &auml;idin ja avomiehen tapaamiset osana Viivin terapiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 12:00:00 - END 2018-09-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 27.9.2018 Viivi tulee uimahallista, polkupy&ouml;r&auml;ll&auml; liikkeell&auml;. Keretroo olevansa v&auml;synyt, nukahtaminen helppoa, kuutisen tuntia unta, sitten her&auml;&auml; ja vaikea saada unta uudelleen. Kuvailee ahdistunutta oloa. P&auml;ivisin ollut erilaista tekemist&auml; (joka p&auml;iv&auml;), liikuntaa (kielt&auml;&auml; tietoisen tarkoituksen suorittamisesta), tavannut kavereita, my&ouml;s &auml;iti&auml;. Keskustelussa esille nousee Viivin liikkumisen ja levototmuuden v&auml;linen yhteys, kehon jatkuva vireystila p&auml;&auml;ll&auml;. Sy&ouml; sen verran ettei paino p&auml;&auml;sisi laskemaan, paino ei saa lis&auml;&auml;nty&auml; yht&auml;&auml;n,&nbsp; tuntee itsens&auml; lian "isoksi". Pelk&auml;&auml; ahmimisen ja oksentamisen palaavan. Kokoaikainen kontrolli vie voimavarat.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-01 12:30:00 - END 2018-10-01 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 1.10.2018 Viivil&auml; j&auml;&auml;nyt edellisell&auml; kerralla ahdistava olo, paha mieli liittyen liikkumisen rajoittamisesta (pakkomielteinen liikunta jolla ansaitaan sy&ouml;minen)k&auml;ytyyn keskusteluun. Puhumme sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ajatuksista ja -k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, joka m&auml;&auml;rittelee asioita Viivin el&auml;m&auml;ss&auml;, mnutta ei Viivi&auml;. Ollut avomiehen vanhempien luona vkonlpna, siell&auml; sy&ouml;misi&auml; koskevat asiat jollakin tavalla esille, ahdistavastikin. Keskustelua parisuhteesta, ja siit&auml;, miksi itsest&auml;&auml;n selvi&auml; asiota on puhuttava &auml;&auml;neen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 16:30:00 - END 2018-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 4.10.2018 Viivi kertoo 31 v. syntt&auml;reiden vieton sujuneen mukavasti, l&auml;heisi&auml; vieraana. My&ouml;s ensi vkonlopna vieraita tulossa, joka hyv&auml; asia. V&auml;synyt on, kertoo nukkuneensa huonosti. painajaisessa koko entinen perhe, ruoanlaittoa, Viivi&auml; painostettu maistamaan tms.ahdistunut olo unessa. Keskustelussa esille ajatuksia ik&auml;&auml;n liittyen, kymmenen vuotta sitten urheilu-uran kanssa vaikeuksia, sy&ouml;misten kanssa s&auml;&auml;t&ouml;&auml; jne. Nyt parisuhde, asunto - paino sama. Edelleen kokee kaiken painoon, ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n liittyv&auml;n puheen arvosteluna.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 16:30:00 - END 2018-10-11 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 11.10.2018 Viivi tulee vaeltamasta, kertoo, ett&auml; y&ouml;t olleet muutaman viikon ajan huonoja. Hikoilua, palelua, stressaantuneena her&auml;&auml;mist&auml;, nukahtaminen v&auml;symyksen takia helppoa. Keskustelussa esille liikkuminen, terveell&auml; pohjalla vai osa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Huono p&auml;iv&auml; ollut alkuviikosta, alkanut aamuy&ouml;n ahmimisella, siihen liittyv&auml;t h&auml;pe&auml;n tunteet vaikeita kohdattavia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-15 12:00:00 - END 2018-10-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 15.10.2018 Viivi kertoo vkonlpn sujuneen hyvin, vierailleet Viivin t&auml;din luona.On nyt l&auml;hd&ouml;ss&auml; siskon ja kummityt&ouml;n luokse viikoksi ja odottaa sit&auml; innolla. Keskustelemme terapian atvaoitteista, yleisell&auml; tasolla opiskelu-ja /tai ty&ouml;kykyisyys on tavoitteena, mutta itsens&auml; tuntemisen ja niiden asioiden parissa oleminen (tekemisen sijaan) joiden &auml;&auml;rell&auml; viihtyy nousivat merkityksellisiksi. Viivi sanoo, ett&auml; tunteden tunnistaminen toiminnan taustalla ja oikeasti el&auml;m&auml;ss&auml; kiinnostavat asiat, niiden l&ouml;yt&auml;minen ja toteuttaminen, olisi kuntoutumisen kannalta t&auml;rke&auml;&auml;. Esille nousee my&ouml;s vastuunotto omasta sairastamisesta ja tervehtymisest&auml;, avun ja tuen pyyt&auml;misen vaikeus, koska aina on p&auml;rj&auml;nnyt itsekseen ja niin my&ouml;s l&auml;heiset odottavat tapahtuvan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 10:00:00 - END 2018-10-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 29.10.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 10:45:00 - END 2018-10-29 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 29.10.2018 Viivi ollut siskon perheen luona viikon verran, tavannut my&ouml;s &auml;iti&auml;. Sitten yksin m&auml;kkeilem&auml;ss&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n. Keskustelussa esille Viivin, siskon ja &auml;idin pakkoliikkumiseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymiseen liittyv&auml;t asiat ja tunteet. Oman kehon kokeminen v&auml;lineen&auml; suorittamiseen, huolenpito, hoiva vierasta. Erilaiset keholliset s&auml;ryt, vammat ja niist&auml; huolimatta liikkumisen yll&auml;pito mietitytt&auml;&auml;. Viivi kamppailee asioiden kanssa, kokee kuitenkin "s&auml;&auml;t&auml;misen" viev&auml;n hieman v&auml;hemm&auml;n voimavaroja kuin aiemmin. Nime&auml;&auml; tilanteen "tunnesy&ouml;m&auml;tt&ouml;myydeksi", pohdintaa liittyen todellisten tilanteiden ja johtop&auml;&auml;t&ouml;sten kielt&auml;misest&auml;, esim. huoli siskon voinnista, asenne &auml;idin loukkaantumisiin patikointireissuilla. Jos my&ouml;nt&auml;&auml;, kohtaa asiat my&ouml;s omalla kohdallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-05 10:00:00 - END 2018-11-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti5.11.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-05 10:45:00 - END 2018-11-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 5.11.2018 Viivi kertoo aamu&ouml;iden olevan levottomia, hikoilua, nukkumattomuutta, ahdistusta? Keskustelussa esille salaisuutene ollut sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytyminen, aamuisin vaa`kapunnitus, v&auml;lipalojen sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;, liikkumisen pakkoa jne. Puretaan h&auml;pe&auml;n ja syyllisyyden tunteita, uudelleen m&auml;&auml;rittely&auml; kontrollile, hallinnalle - ty&ouml;skentely&auml; jatkossa pelkojen kanssa. Viivi kuvaa mahdottomaksi tilannetta jossa luopuisi em asioista, itselle hyv&auml;n suominen mahdotonta. Psykofyys.fysioteripia, rav. terapia k&auml;ynnit jatkuvat viikottaisina.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 10:00:00 - END 2018-11-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.11.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 10:45:00 - END 2018-11-12 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 12.11.2018 Viivi kirjoittanut aklle meilin/ajatuksiaan (skannattuna). Sis&auml;lt&ouml;n&auml; paljon asioita, joita l&auml;hestytty terapian aikana, nyt Viivin itsens&auml; sanottamana. &Auml;idin l&auml;sn&auml;olemattomuus, siskon asioiden t&auml;rke&auml;mp&auml;n&auml; pit&auml;minen, muistoja ohitetuksi tulemisesta jo lapsena. Is&auml;n osuutta ei toistaiseksi k&auml;sitelty. Ahdistuksen tunnetta sis&auml;lt&auml;v&auml;t unet, sy&ouml;misten skippaaminne, seurauksena ahmiminen ja oksentaminen. Varhainen itsen&auml;istyminen, "osaan huolehtia itsest&auml;ni", sy&ouml;misten ja liikunnan v&auml;&auml;ristyminne. Esille nousee my&ouml;s huolen kautta esiin tyytym&auml;tt&ouml;myys? nykyisess&auml; parisuhteessa, jossa kumppanin vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; (jakaa) Viivin kamppailua sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n kanssa (avopuoliso v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n oman terveytens&auml; suhteen).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-19 10:00:00 - END 2018-11-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 19.11.2018, k&auml;yntimerkinn&auml;t j&auml;ljemp&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-19 10:45:00 - END 2018-11-19 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti 19.11.2018 Viivi ollut viikonloppuna Helsingiss&auml;, tavannut yst&auml;vi&auml;, t&auml;ti&auml; ja t&auml;m&auml;n perhett&auml;, osallistunut "&auml;l&auml; mahdu muottiin" kuvauksiin. Kertoo &ouml;iden olevan huonoja, hikoilua, valvomista. Puhumme mahd. hormonien vaikutuksesta (rasvaprosentti laskenut), ak kehottaa gynekologilla k&auml;yntiin. Tavannut psyk.pkl:n l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;, t&auml;m&auml; kirjoittaa vuodelle 2019 B-lausunnon kuntoutustukea varten. Saanut unil&auml;&auml;ke reseptin, ei ole sit&auml; hakenut. Kirjoittanut aklle ajatuksiaan (piinaavia) liittyen omaan urheilija-aikaan, kehotietoisuuteen (muokkaus, ulkon&auml;k&ouml;)ja todellisiin tavoitteisiin pyrkimyksist&auml;. Keskustelussa alkanut tulla enenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin esille muistoja lapsuuteen , perheeseen (&auml;itiin) liittyen. Kilpaurheliussa mukana oleminen on yht&auml; kuin "taistelu".&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


